八种你可能从未听说的神经心理综合征

作者Christian Jarrett2017年10月21日46

Illustration by Marco Melgrati

一直以来，研究有脑部损伤和脑部疾病的人群对心理学的进步极其重要。它所采用的方法类似于逆向工程：在被研究体脑部的某具体已知区域有损时，寻找相应出现的症状，以此得到有价值的线索，来了解相关脑部区域对心理健康起到的作用。

因此，至少在心理学圈内，已经有几个神经心理学症状为人所熟知，并且被大量研究过，比如布洛卡失语症（Broca’s aphasia，语言缺陷）、面孔失认症（prosopagnosia，面容识别困难，另一种广为人知但带有误导性的叫法是‘脸盲’）、异手综合征（Alien Hand syndrome，一个肢体好像在依自身意志行动）。然而，还有很多症状几乎无人知晓，尽管它们对有关脑部的研究有着极大的重要性。

不久前，佛罗里达国际大学的神经心理学家阿尔弗雷多·阿迪拉（Alfredo Ardila）在《心理学与神经科学》(Psychology and Neuroscience)上发表了四种不为人知的病症的概述。

“（这几个病症）非常罕见，甚至不会在神经心理学基础教材中出现”。它们包括中央色盲（Central achromatopsia）、巴林氏综合征（Bálint’s syndrome）、纯词聋（Pure-word deafness）和辅助运动区失语症（aphasia of the supplementary area）。

他去年曾发表另一篇论文，阐释了另外四种罕见但是重要的神经心理学疾病——身体妄想症（Somatoparaphrenia）、运动失认症（Akinetopsia）、二重性记忆错误（Reduplicative Paramnesia）和自身感知不能（Autotopagnosia）。

“在神经心理学里……有一些偶发的罕见病症，”他在论文中写道，“但是它们的稀有度并没有降低其在脑部认知结构的基本理解，以及在脑部病状患者的临床分析当中的重要性。”

下面就来简略地分述阿迪拉对这些罕见病症的看法，以及它们之所以重要的原因。

运动失认症

Akinetopsia

想象有人将你所看到的世界按下了暂停键——这或许就是运动失认症患者的感受，他们虽然能够听到外界动作的声音，却不能用双眼捕捉到动作。这种病症来源于脑部视觉皮层（V5区）的损伤，并且能用经颅磁刺激相同区域，给予健康被试者效果相同的“虚拟损伤”。运动失认症十分罕见，但是可能和“时间流逝”现象（ Zeitraffer phenomenon）有关，这种现象会让患者所感知到的外物运动速度比其真正的运动速度慢很多。“对运动失认症的描述，是了解脑部如何组织运动知觉时很重要的一步。”阿迪拉指出。

辅助运动区失语症

aphasia of the supplementary area

在这种情况下，患者无法自发地说话。他们能够按照要求重复词句，并且按照提示给东西命名，但是他们不能发起谈话。出现问题的脑部区域——辅助运动区（SMA）——参与动作、尤其是一系列动作的准备和发起，而这类失语症（因辅助运动区受损而出现）被认为是由于自发说话所必需的动作规划出现了困难，而不是本质上的语言障碍。患者对语言的理解力基本没有问题。“辅助运动区失语症体现了语言和人体运动过程之间复杂的重叠部分，这又进一步为我们理解脑部的语言生成过程做出了贡献。”阿迪拉说。

自身感知不能

Autotopagnosia

患者无法对自己身体的部位进行定位和指认，尽管他们对其他物品、植物或者动物的定位和指认没有任何问题。这种情况被认为是因为患者身体图式（body schema，大脑中，身体各个部位及其所在位置的纲要）的更新障碍，和患者的命名障碍，而后者也意味着语言能力亏损的情况。此病情常常和大脑左半球的顶叶皮层后方（头盖附近）受损有关。“尽管在上个世纪就已经被发现了自身感知不能，相关研究仍旧很少。”阿迪拉表示。

巴林氏综合征

Bálint’s syndrome

同样是在上个世纪就被发现的病症，巴林氏综合征会使患者像盲人一样行动。这种疾病和顶骨以及枕叶的损伤或病变有关，实则是三个基础病症的集合体：同时性失认症（simultanagnosia），也就是患者虽然可以看到视野中的每一个个体、却无法看到完整视野；视觉共济失调（optic ataxia），也就是患者虽然没有任何肌肉和机动障碍，却无法伸手去拿具体某个物体；注视失认症（gaze apraxia），也就是患者很难自发转动眼球，或是很难保持注视一件物品。阿迪拉指出，“在针对视觉及空间感知能力的研究里，巴林氏综合征的临床研究是其中贡献最大的一个。”

中央色盲

Central achromatopsia

这是一种完全因脑部损伤而造成的辨色能力缺失，常常是由于枕叶或颞叶（位于头的后部和侧部）受损，而和眼部没有任何关系。它可以和面容识别困难等症状一同出现，但是值得注意的是，患者仍会保有想象不同颜色的能力。“很明显，这个症状对大脑的视知觉结构研究、尤其是色彩知觉结构研究起着很关键的作用。”阿迪拉写道。

纯词聋

Pure-word deafness

这种病症的患者无法理解口头语言，然而他们说话和阅读的能力完全没有问题。患者将听到的口语描述为几乎听不到的耳语、或一门听不懂的外语。和其他影响到语言理解能力的症状（如韦尼克失语症）全然不同的是，纯词聋被认作是单纯的感知障碍，和脑部的听觉区域受损有关。

二重性记忆错误

Reduplicative Paramnesia

这种不寻常的病症会让患者相信，某一个特定的地点——比如他们的家或者甚至是整座城市——被复制过、同时存在于两个地方。在个别情况中，患者会对一个人、一件物品或者自己身体的一个部位保有同样的想法。二重性记忆错误的一些情况，和其他与身份认同有关的妄想症有着相似之处，例如：卡普格拉综合征（capgras syndrome），此病患者坚信自己的一个或多个亲戚朋友已经被他人冒名顶替；弗雷格力综合征（Frégoli syndrome），此病患者坚信有人——通常是某个跟踪狂——在不断改变自己的外貌，并以不同外表不断出现在自己身边；以及内变态性幻觉（intermetamorphosis），此病患者坚信有人转变成了另外一个人。研究表明，有关地点的二重性记忆错误常常与大脑右半球的损伤有关，甚至有一定可能性正是这种器质性损伤所导致的，不过阿迪拉提出，其他与身份认同有关的妄想症大多是由心理方面的原因导致的。

身体妄想症

Somatoparaphrenia

首次在1942被提出的这个病症，其患者在大脑某半球受到损伤后，否认拥有与脑部损伤左右相反那一侧的一个或多个肢体。这种病症倾向于和另外一种名为疾病感缺失（anosognosia）的病症同时出现，后者会使患者否认自己的某种身体缺陷，比如肢体瘫痪。身体妄想症也可以被视作是更极端的偏身辨觉不能（hemiasomatognosia），这是一种让人对自己一个或多个肢体失去感知能力的病症。奇怪的是，身体妄想症患者在照镜子时，有可能会“承认”自己平时所否认拥有的肢体属于自己。阿迪拉认为，我们对这个同多处脑部损伤有所关联的病症还知之甚少，它可能既是一种精神异常（一种妄想症），也是一种神经系统疾病。“从这点上来说，有关身体妄想症的研究，可能推进我们对精神病的神经基础的了解。”他如是写道。